Trasplantes

Un trasplante consiste en entregar el órgano, tejido o célula de un donante a un receptor para reponer órganos, tejidos o células dañadas o enfermas.

Un trasplante de células repone células dañadas o enfermas mediante un cultivo de éstas en un laboratorio. Este cultivo permite elaborar poblaciones que son posteriormente trasplantadas.

Un trasplante de tejidos pretende reparar quemaduras o fracturas. Los tejidos se almacenan en Bancos de Tejidos que pasan al receptor. En función del tamaño de tejido dañado, así será el éxito de la intervención.

Un trasplante de órganos consiste en la extracción de un órgano o parte de él para reponer otro dañado o en mal funcionamiento. El riesgo depende del órgano a trasplantar.

Las donaciones médicas son aportaciones de órganos, tejidos, células u otras sustancias (gametos, sangre, orina) para su posterior uso en la medicina.

Tipos de trasplantes

Autotrasplante o autoinjerto o trasplante autólogo

cuando el donante y receptor son el mismo individuo. Se utiliza fundamentalmente en caso de tejidos.

Isotrasplante

cuando donante y receptor son gemelos idénticos o univitelinos. En este caso ambos individuos son genéticamente altamente idénticos y se evita totalmente el problema del rechazo.

Alotrasplante u homotrasplante

Cuando donante y receptor son individuos de una misma especie no genéticamente idénticos. Este es el tipo de trasplante más común de células, tejidos y órganos entre humanos.

Xenotrasplante o heterotrasplante o trasplante heterólogo

cuando donante y receptor son de especies distintas. Ejemplo de esto es la utilización de válvulas cardíacas porcinas (válvulas cardíacas de cerdo) en humanos.

Ortotópico

extracción del órgano del paciente y sustitución por el del donante. El órgano ocupa su posición anatómica normal.

Heterotópico

el órgano del paciente permanece como apoyo del órgano del donante y se injerta el órgano nuevo en un lugar distinto del que ocupa el del paciente. No se elimina el órgano enfermo, se inactiva. Es muy frecuente en trasplantes renales.

TIPO DE DONANTE

Donante vivo

el donante sigue vivo después de la donación, que puede ser de un fluido, tejido renovable o células (ejemplo, sangre, piel, médula ósea), de un órgano (ejemplo, riñón) o parte de un órgano que tiene capacidad de regeneración (ejemplo, hígado).

Donante cadavérico

el donante es un individuo fallecido en muerte encefálica, en el cual los órganos a trasplantar son mantenidos con vida hasta el trasplante

A fin de minimizar el efecto de rechazo, en los trasplantes se tiene en cuenta la compatibilidad entre donante y receptor, teniendo en cuenta grupo sanguíneo y el complejo mayor de histocompatibilidad, también denominado sistema HLA. De todas formas, posteriormente al trasplante la persona receptora debe recibir fármacos inmunodepresores, para evitar que el órgano sea reconocido como extraño y se produzca un rechazo, salvo en el caso de los isotrasplantes. El efecto de rechazo se produce porque todo organismo vivo defiende su integridad física y bioquímica destruyendo cualquier agente vivo extraño que haya sido introducido en él. Así mismo el cuerpo posee unas proteínas características de su código genético, que son específicas para cada ser humano (Excepto para los gemelos, que poseen códigos genéticos iguales). Por tanto, el organismo, al verse invadido por antígenos (sustancias proteicas), reacciona con un movimiento natural de defensa, rechazando el trasplante.

Trasplante corazón

Definición: es la extracción de un corazón enfermo o dañado remplazándose por un sano.

Condiciones: Cardiomiopatía (enfermedad de los músculos del corazón); enfermedad de las arterias coronarias; defectos cardiacos congénitos; insuficiencia cardiaca congestiva.

Procedimiento: Se hace una incisión en la piel y el extenón, abriendo el tórax y lo conecta a una máquina cardiopulmonar. Esta realiza la función del corazón y los pulmones durante el trasplante. Se extirpa todo excepto la pared trasera de la cámara superior del corazón, estas se quedan abiertas, y enseguida se conectan los vasos sanguíneos, fluyendo así la sangre por el corazón y haga que este lata por sí mismo.

Complicaciones: Infección; rechazo; neumonía; hemorragia; disfunción renal; frecuencia cardiaca irregular; cáncer; muerte.

Trasplante riñón.

Definición: extracción de un riñón enfermo o dañado por uno sano.

Condiciones: Hipertensión; diabetes; inflamación de estructuras internas del riñón.

Procedimiento: Se hace una incisión en el área abdominal inferior, y se coloca el nuevo riñón dentro de la parte baja del abdomen, conectándose la vena y la arteria del nuevo riñón a la vena y la arteria de la pelvis. La sangre circula por el riñón y por último se conecta la uretra a la vejiga.

Complicaciones: Infección; rechazo; enfermedades metabólicas; hemorragia; tumores.

Trasplante médula ósea.

Definición: es una terapia especial para pacientes que tienen cáncer u otras enfermedades relacionadas con la médula ósea.

Condiciones: Enfermedades hereditarias; leucemia, linfomas; inmunodeficiencias.

Procedimiento: Dos posibles procedimientos:

1) Se extrae la médula ósea y es tratada con fármacos para eliminar las células cancerígenas.

2) Mediante un familiar cercano, que tiene una adecuada compatibilidad genética. Se reduce el riesgo de rechazo

Complicaciones: Infecciones; insuficiencia respiratoria; bajo nivel de plaquetas y glóbulos rojos; rechazo; daño de un órgano.

Cultivos celulares

El cultivo celular, como su propio nombre lo indica, trata de aislar una celulas para conservarlas y multiplicarlas en un laboratorio que cumpla ciertas condiciones.

Uso de los cultivos

Los cultivos celulares sirven para la fabricación de vacunas virales y diversos productos biotecnológicos. También sirve para crear proteínas complejas que solo se producen en células animales, con lo cual se cogen esas células y se multiplican.

Tipos de cultivos:

-Cultivos En Monocapa: Es una forma de cultivo celular, util especialmente en los cultivos primarios, es decir, en la multiplicación de células que han sido extraidas directamente de un organismo ya que estas tienen diversos comportamientos y requieren estar unidas a una superficie para crecer y dividirse. El crecimiento de las células se realiza en una única capa celular y de ahí proviene la palabra monocapa. Estos cultivos se preparan dividiendo las células y transferiendolas a un recipiente de vidrio o plástico donde las células se juntan a la superficie y multiplican.

-Cultivos En suspension: Es una forma de cultivo celular que sirve para las células creadas a partir de células que necesitan estar adheridas a una superficie. Estas células, despues de un proceso de adaptación, ya no necesitan unirse a una superficie para conservarse y mupltiplicarse.

-Cultivos Primarios: Es un cultivo a partir de las células extraidas de un tejido u órgano. Estas células pueden vivir un determinado tiempo y no se multiplican en cultivo (al contrario, se reducen). Al ser células directamente extraidas de un tejido u órgano, estan más cerca de las células que las originarion, con lo cual actuan de forma similiar a su ambiente natural.

-Cultivos Lineas Celulares: Son cultivos formados a partir de células que aparecen del primer subcultivo de un cultivo primario y se diferencian genéticamente y morfológicamente de las células de las cuales se originarion. Estas células no se multiplican por contacto y crecen de manera indefinida. El paso de un cultivo primario a línea se denomina transformación, que puede provocarse con hormonas.

Ventajas y Desventajas

El cultivo celular tiene ventajas muy importantes pero al mismo tiempo tienen desventajas que tenemos que tener en consideración.

Ventajas:

-Al trabajar con estas células podemos controlar el medio en el que se encuentran (Temperatura, CO2, hormonas..).

-Los resultados son iguales a los reales, es decir, se crean réplicas idénticas.

-Permiten ahorrar dinero, ya que por ejemplo, si necesitamos probar los efectos de un reactivo, solo necesitamos una pequeña cantidad del reactivo para ver los efectos sobre las células, en vez de afectar a un animal completo.

-Las investigaciones médicas necesitan sacrificar vidas de animales, pero utilizando células para las pruebas, se pueden evitar los sacrificios de animales en determinadas pruebas.

Desventajas:

- Producir un gramo de tejido en cultivo es 10 veces mas costoso que obtener el tejido del animal.

- Para su manipulación es necesario un personal altamente cualificado y zonas sin microbios ya que son muy sensibles.

- Algunos grupos celulares se multiplican más rápido que otras, con lo cual puede variar su composición.

Cultivos primarios: Son las celulas que se han extraido de un organismo, es decir, las que no han sido multiplicadas de forma artificial.

Cultivos secundarios: Son las celulas que se crearon gracias a la multiplicacion artificial.

Preguntas:

1.- Cuando el donante y el receptor son el mismo individuo, se trata de un…

a) Autotrasplante

b) Isotrasplante

c) Homotrasplante

2.- El rechazo se debe a…

a) Una infección del órgano al trasplantarlo

b) El órgano posee sustancias proteicas que los antígenos reconocen como invasoras

c) El órgano posee sustancias proteicas distintas que desencadenan una reacción natural de defensa

3.- ¿Qué trasplante puede complicarse originando bajos niveles de glóbulos y plaquetas?

a) De corazón

b) De médula ósea

c) De riñón

4.- ¿Cuáles de estos NO es un uso de los cultivos celulares?

a) Fabricación de productos biotecnológicos

b) Creación de proteínas complejas en las células animales

c) Tratamiento de enfermedades genéticas

5.- ¿Qué ventaja tienen los cultivos?

a) Creación de réplicas idénticas

b) Es 10 veces menos costoso que obtener el tejido animal

c) Los grupos celulares se desarrollan a velocidades similares

Resumen clonación

La clonación puede definirse como el proceso por el que se consiguen copias idénticas de un organismo, célula o molécula ya desarrollado de forma asexual.
Clonación molecular
Inserción de un segmento de ADN ajeno dentro de un receptor que se replica dentro de un huésped especifico.
Clonación celular
Clonar una célula consiste en formar un grupo de ellas a partir de una sola.
Clonación terapéutica
La clonación terapéutica tiene fines terapéuticos, y consiste en obtener células madre del paciente a tratar, atendiendo al siguiente experimento: Se coge una célula somática cualquiera del paciente a tratar, se aísla el núcleo con los cromosomas dentro y se desecha todo lo demás.
Clonación de organismos de forma natural
La clonación de un organismo es crear un nuevo organismo con la misma información genética que una célula existente. Es un método de reproducción asexual, donde la fertilización no ocurre. Esta forma de reproducción es muy común en organismos como las amebas y otros seres unicelulares.
Clonación humana
Hay dos principales procesos. Uno es la formación de gemelos idénticos, en el que al poco tiempo de la fecundación el cigoto se divide en dos, que es el método mas sencillo. Y el otro método es la transferencia de núcleo, en el que se extrae el núcleo de una célula de un individuo adulto y se introduce en un ovulo al que se le a quitado su núcleo. La información genética del individuo clonado será igual que la del individuo adulto.
Hay dos tipos de clonación en los seres humanos que son la terapéutica, en la que el objetivo es garantizar la ausencia de rechazo en la producción de tejidos y órganos para transplantes, mediante la utilización de células madre. Y la reproductiva en la que el objetivo es conseguir embriones humanos.
Las células madre son células no especializadas, pero que son capaces de transformarse en cualquiera de los tipos celulares que posee un ser vivo.
Hay tres tipos según el tiempo que ha pasado desde la fecundación, las totipotentes, que son en las que menos tiempo a pasado y son capaces de dar lugar a un organismo completo, las pluripotentes, que son capaces de dar lugar a tejidos, y las multipotentes que pueden dar lugar a tipos celulares.
Para transformar las células madre en un tejido determinado, lo que se hace es que se cambia la composición química del medio en el que se cultivan añadiendo o eliminando sustancias determinadas.
El riesgo con las células madre se encuentra en que hay que asegurarse de que todas las células están diferenciadas en el tejido deseado, sino podrían producir cáncer y en que con este tipo de clonación no se han podido conseguir seres humanos sanos.
Las principales polémicas se encuentran en la ruptura de los blastocistos para conseguir células madre, ya que los que consideran al blastocisto como un embrión humano lo considera inaceptable. Y por otro lado la clonación reproductiva puede emplearse para conseguir personas con determinados genes.
Algunos de los casos destacables de clonación son Dolly, que fue la primera oveja clonada, con una célula de la ubre de una oveja y un ovulo, por lo que el método es el de transferencia de núcleo. Otro es el de Eve, que fue la primera niña clonada, es hija de una pareja con problemas para concebir hijos, y es una replica genética de su madre.
En el caso de el toro, se tomaron material genético de la piel del animal a copiar y se implanto en el ovulo de una vaca, para después implantarse en el útero de otra vaca que hizo de madre de alquiler.
En el mono, se utilizo la división de embriones.

TEST

1) ¿Qué tipo de células se utilizan en la clonación terapéutica?
a) Células somáticas
b) Células madre
c) Células padre

2) ¿Cuál es el método mas sencillo de clonación?
a) La formación de gemelos idénticos
b) La transferencia de núcleo

3) En el método de transferencia de núcleo ¿De quien es la información genética del ser
resultante?
a) La mitad de cada uno
b) Del ovulo
c) Del núcleo que se introduce

4) ¿Qué tipo de células madre son capaces de formar un individuo completo?
a) Pluripotentes
b) Totipotentes
c) Multipotentes

5) ¿Cuál de estas afirmaciones no es correcta sobre las células madre?
a) Pueden formar todos los tipos celulares de un ser vivo
b) Son células no especializadas
c) Solo hay un tipo de celulas madre

Alunizaje.

Es un video que nos parece intersesante.Debido a que en la segunda evaluación estuvimos hablando sobra la luna,y dado que tiene cierta semejanza con lo ya visto, hemos decidido compartirlo con vostoros. (Son algo largos pero creemos que merecen la pena)(Nos resulta imposible alinear los videos para que queden mejor...)

TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Las técnicas de reproducción asistida, que mejoran la capacidad fecundante de los espermatozoides y la capacidad de implantación de los embriones, pueden ir desde una simple estimulación ovárica con relaciones sexuales dirigidas hasta la inseminación artificial, la fecundación in vitro, la inyección intracitoplasmática de espermatozoides o la transferencia de embriones.

1. INSEMINACIÓN ARTIFICIAL

La inseminación artificial es una técnica sencilla que consiste en depositar espermatozoides en la cavidad uterina mediante una simple cánula (catéter).

Está especialmente indicada para los siguientes casos:

Hombres: esterilidad masculina, cuando existen problemas en la calidad del esperma

Mujeres: esterilidad femenina, problemas que impiden la correcta circulación de los espermatozoides hacia las trompas de Falopio.

Consta de tres pasos:

1. Estimulacion de la ovulación

2. El hombre debe proceder a la recogida del semen. La muestra debe llevarse a un laboratorio especializado en menos de una hora. Una vez en el laboratorio procederán a la separación de los espermatozoides de mayor calidad.

3. Con el esperma clasificado se procederá al depósito del semen en la cavidad uterina.Un par de semanas más tarde se puede comprobar si la técnica ha tenido éxito.

Tiene sus ventajas e inconvenientes:

Ventajas: es una técnica indolora; al ser una técnica sencilla es una técnica de bajo coste.

Desventajas: pueden producirse embarazos múltiples y ectópicos (fuera del útero)

2. FECUNDACIÓN IN VITRO (FIV)

Es una táctica compleja que consiste en la extracción de los óvulos de la mujer para, posteriormente, fecundarlos en el laboratorio con los espermatozoides del hombre. Pasados unos días, los embriones se depositan en el útero de la mujer.Se aplica posteriormente a la Inseminación Artificial, cuando esta se ha intentado en un máximo de seis ocasiones sin éxito.

Se utiliza :

En hombres: en caso de esterilidad o con alteraciones moderadas del semen (con un Recuento de Espermatozoides Móviles superior a 1millón/mililitro) En mujeres: en caso de esterilidad, cuando existe obstrucción de las trompas de Falopio o con alteraciones ovulatorias.

Como se realiza:

1. En primer lugar debe estimularse la ovulación de manera controlada.

2. Después se realiza la punción ovárica, técnica con la que se extraen los óvulos.

3. Por su parte, el hombre debe proceder a la recogida del semen. Esta muestra se lleva a un laboratorio donde separaran aquellos espermatozoides de mayor calidad, estos serán los que se utilicen.

4. Con el ovocito extraído y el esperma recogido, se produce la inseminación de los ovocitos en una placa de cultivos, esta se deja en una incubadora que recrea las condiciones del útero materno.

5. Los embriones que se formen, se cultivaran durante unos pocos días hasta que estén listos para su transferencia al útero materno.

El resto de embriones formados pueden congelarse para un uso posterior.

INYECCIÓN INTRACITOPLASMÁTICA DE ESPERMATOZOIDES (ICSI)

El ICSI es un procedimiento de micro manipulación de gametos incorporado para el tratamiento de la esterilidad masculina en aquellos casos en que la calidad del semen no alcanza para FIV. Los pasos a seguir para su realización son los mismos que en la FIV, con la diferencia de que, después de la aspiración del ovocito, se inyecta un único espermatozoide dentro de éste con la ayuda de unas micropipetas.

3. LA TRANSFERENCIA DE EMBRIONES DONADOS

Para las parejas que no pueden concebir un bebé de ninguna manera, pero que si es capaz de llevar a buen término un embarazo ,la transferencia de embriones donados les puede ayudar a experimentar la alegría y la emoción propias del embarazo, aunque el bebe no sea biológico de la pareja. Este método involucra el uso de embriones donados por alguna otra pareja; los cuales serán utilizados para poder lograr un embarazo a través de la transferencia de embriones congelados.

Esta técnica se utiliza, normalmente, en aquellos casos en los cuales la mujer sufre trastornos ovulatorios pero nunca cuando sufra trastornos uterinos, ya que el desarrollo del embrión no podría llevarse a cabo.

Por lo general, los embriones donados son típicamente embriones que han sobrado de los intentos que han llevado a cabo otras parejas cada vez que debían someterse a una fecundación in vitro y que en lugar de destruir los embriones sobrantes, los dona a un centro especializado para que puedan ser usados por otra pareja que los necesite. También se puede crear el embrión a partir de los espermatozoides y los óvulos donados.

· Cuestiones legales

Los donantes de embriones deben firmar una declaración jurada en la cual conste que renuncian a toda clase de derecho de paternidad una vez que se lleve a cabo el procedimiento de transferencia. Una vez que el embrión haya sido implantado en su útero, la pareja que lo recibe se habrá convertido legalmente en los padres de su futuro bebé.

· La preparación para la transferencia

Para poder preparar el cuerpo de la mujer para la transferencia, el especialista en fertilidad le recetará una serie de drogas para mejorar la fertilidad. Estas drogas contribuirán a que la membrana endometrial se vaya engrosando; preparándose de esta manera para la implantación de los embriones. Cuando el útero esté preparado y la mujer se encuentre en el punto ideal de su menstruación . se realizara la transferencia, que es un proceso indoloro y en el cual se suele transferir de 1 a 4 embriones para aumentar la probabilidad de quedar embarazada, aunque aumenta también el riesgo de embarazos múltiples.

MADRES DE ALQUILER O MATERNIDAD SUSTITUTA

Es cuando una mujer ofrece su vientre para gestar el bebé de otra pareja. Una vez dado a luz, es entregado a la pareja y la madre de alquiler renuncia a cualquier derecho legal.

Al someterse a una fertilización in vitro, el bebé será concebido, utilizando los óvulos y el esperma de la pareja para poder inseminar a la madre de alquiler. En algunas ocasiones para la inseminacion se recurre una donante de óvulos, un donante de esperma o la propia madre de alquiler podria usar sus ovulos.

Cómo Encontrar a una Madre de Alquiler o Sustituta
- En los países en los cuales se permite la utilización de estos servicios, hay agencias especializadas.

-Por otra parte, las parejas que vivan en un estado que no este permitido tendran que buscar a la madre de alquiler por sus propios medios.Normalmente se encuentran a través de Internet.

Las Ventajas y las Desventajas de Recurrir a una Madre de Alquiler
A) Una de las ventajas más obvias es la posibilidad de que dicha pareja -que por alguna razón no pueden tener hijos por sí mismos- pueda tener un hijo biológico

B) Desventajas

- El alquiler de vientres es una de las soluciones más costosas y por ello, es una opción a la cual no todas las parejas podrán acceder ni costear. (puede costar entre $25.000 a $50.000, o incluso más)

-Si el bebé no fuera en su totalidad un hijo biológico de los padres potenciales; la mujer que hubiera accedido a alquilar su vientre para gestar al mismo/a podría reclamar alguna clase de derecho legal sobre el bebe.

SELECCIÓN DE EMBRIONES O DIAGNOSTICO PREIMPLANTACIONAL

Se realiza básicamente para evitar enfermedades ligadas al sexo del bebe o para curar a familiares enfermos (con células de la placenta o cordón umbilical del bebe que nace). Es legal en nuestro país siempre y cuando haya una indicación médica para llevarlo a cabo.

· Selección del sexo

¿Cómo se hace?

Una selección del sexo se puede hacer mediante una inseminación artificial con una muestra de semen enriquecida previamente con más cromosomas X o mas cromosomas Y; pero para asegurar el sexo del bebe al 100% hay que realizar una fecundación in vitro, biopsiar el embrión (coger una célula del embrión) en desarrollo antes de ser transferido al útero materno, y ver si la célula es XX (niña) o XY (niño).

• · Diagnostico preimplantacional para curar a un hermano enfermo

Se trata de ofrecer una solución a parejas que tienen un hijo con una enfermedad incurable, bien porque han fracasado los tratamientos convencionales o bien porque no existe tratamiento. Son enfermedades muy raras y poco frecuentes, unas veces heredadas (anemia de Falconi) y otras veces adquiridas (leucemia), con un pronóstico fatal.

¿Cómo se hace?
Básicamente, consiste en una fecundación in vitro en la que antes de transferir los embriones a la madre, se les hace un estudio sobre su sistema HLA (antígeno mayor de histocompatibilidad, algo así como el código que distingue si un tejido es propio o ajeno), y sólo se transferirán los embriones compatibles, para que si se embaraza y el niño nace, pueda donar las células de su cordón umbilical. Los embriones no compatibles pueden ser utilizados por la propia pareja si deciden tener más hijos, pueden ser donados con fines reproductivos o para la investigación ,o se puede optar por el cese de la conservación )

TEST

1) ¿Cuando se utiliza la inyeccion intracitoplasmatica?

a) cuando el hombre es infertil

b) cuando la calidad del semen no alcanza para la inseminacion artificial

c) cuando la calidad del semen no alcanza para la FIV.

2) ¿Cómo se puede encontrar a una madre de alquiler en los países que si es legal acudir a una madre de alquiler?

a) en internet

b) mediante agencias especializadas

c) en cualquier sitio.

3) ¿Qué es un embarazo ectópico?

a) un embarazo múltiple

b) un embarazo normal

c) un embarazo que se produce fuera del lugar propio

4) ¿Para qué se realiza el diagnostico preimplantacional?

a) para evitar enfermedades ligadas al sexo del bebe o para curar a familiares enfermos

b) para que los padres puedan elegir el sexo deseado de su bebe

c) para lograr que el bebe nazca sano

5) ¿ Cuando se realiza una transferencia de embriones donados?

a) cuando la calidad del semen del hombre no es válida

b) cuando la pareja no puede tener de ninguna manera un bebe biológico

c) cuando la mujer no puede llevar a buen término un embarazo